病院情報の公表 INDICATORS

令和4年度病院情報の公開

当院では、DPCデータより全国統一の定義と形式に基づいて以下の7項目について集計を行いました。
このたび、厚生労働省から示された様式を利用し、「病院情報の公表」を公開いたします。

目的

病院情報を公開することで、当院のDPCデータの質の向上とDPCデータの分析力と説明力の向上を目的としています。

集計項目

• 年齢階級別退院患者数
• 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
• 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
• 成人市中肺炎の重症度別患者数等
• 脳梗塞の患者数等
• 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
• その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

集計対象

令和4年度に当院を退院された患者さんであり、入院期間中に一般病棟に1回以上入院した方が対象です。また、医療保険適用の患者さんが対象となります。
入院した後24時間以内に死亡した患者さん、または生後1週間以内に死亡した新生児は対象外です。

集計方法

数値が10未満の場合は、「平均在院日数(全国)」以外の患者数等の項目は、すべて ‐（ハイフン）を表記します。

集計結果

年齢階級別退院患者数

令和4年度に退院された患者さんを10歳刻みの年齢階級別に集計しています。
長田区・兵庫区・須磨区など市街地西部の高齢化率が高いため、60歳以上の患者さんが多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

各診療科別に患者数の多いDPC診断群分類について、DPCコード、DPC名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。

小児科

当科ではアレルギー疾患の診療に力を入れており気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患に対して、ガイドラインに沿った診療を行っています。なかでも、食物アレルギーに関しては食物経口負荷試験（日帰り入院）も実施しており、食物アレルギー小児食物アレルギー負荷検査での入院は207例と最も多くなっております。また、アレルギー疾患以外にも肺炎や気管支炎、咽頭炎、尿路感染症、胃腸炎などの各種感染症や、熱性痙攣、川崎病などの二次救急レベルの小児内科疾患にも対応しています。

外科

当科が担当する疾患は外科全般に及び、消化管・肝胆膵を初めとして肺・乳腺・血管・ヘルニアなど幅広く、時には泌尿器・婦人科などとも協力して手術を行っています。手術術式に関しては、従来の標準術式に加え、積極的に内視鏡下手術を取り入れ、患者のQOL向上・入院期間短縮と早期社会復帰を図っています。なお、当院では手術支援ロボットda　Vinci（ダヴィンチ）を導入しており、通常の腹腔鏡手術や開腹手術よりも繊細で緻密な手術が可能です。2022年度では約60件に対しロボット支援下手術を行っております。

整形外科

緊急入院を要する大腿骨近位部骨折の患者さんが77例と最も多くなっており、術後のリハビリテーションに時間を要することが多いため、当院での手術後に約70％の方でリハビリ目的の転院が必要となっています。当院では神戸市内の回復期病床を有する病院との間に連携パスを用いたスムーズな転院が可能なシステムを構築しております。
次いで股関節骨頭壊死や変形性股関節症の股関節疾患53例、変形性膝関節症等の膝関節疾患が49例と昨年より大幅に増加しています。
上記の下肢関節疾患以外にも当科では、四肢・脊椎外傷、脊椎疾患（椎間板ヘルニア、脊椎靭帯骨化症、脊柱管狭窄症等）、手の外科疾患、骨粗鬆症等を得意としています。

産婦人科

当科では卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍が最も多く57例となっております。産科部門では正常妊娠から、内科精神科を中心に院内各科と連携して合併症妊娠まで可能な限り対応しております。産科医は院内に24時間常駐し、出産時の立ち合いと母児の状態悪化時に対応します。婦人科部門では子宮、卵巣の悪性疾患から子宮筋腫、卵巣のう腫、骨盤臓器脱（子宮膀胱脱）などの良性疾患まで幅広く対応しております。

耳鼻咽喉科

当科では扁桃、アデノイドの慢性疾患が36例と最も多くなっております。耳科領域、鼻科領域、口腔・咽喉頭領域、頭頚部外科領域など耳鼻咽喉科領域全般に渡って幅広く対応しております。 頭頸部領域では良性腫瘍の他、唾液腺や甲状腺などの悪性腫瘍の手術を行っていますが、放射線治療を要する症例は現在当院に放射線治療設備が備わっていないため、他院と連携して治療を行っています。

皮膚科

当科では皮膚外科手術を中心に自己免疫疾患、アレルギー疾患、感染症など幅広い疾患を対象としています。疾患によっては神戸大学病院・兵庫県がんセンター・中央市民病院など他院とも協力しながら治療を行います。その他、皮膚症状から全身疾患が見つかることも時々あり、その場合には適切な診療科に紹介させていただいています。

泌尿器科

当科の外来を訪れる患者さんの代表的な疾患は排尿困難、頻尿、尿失禁などを訴えとする前立腺肥大症、神経因性膀胱などの老年泌尿器疾患です。また、前立腺癌や膀胱癌・腎盂尿管癌の症例も入院患者さんの8割以上を悪性腫瘍が占めています。その他に重症尿路性器感染症の緊急入院患者が多いことも当科の特徴です。2019年から時間外オンコール体制で救急対応するようになり、コロナ禍においても救急患者対応数は増加しています。

呼吸器内科

当科で扱う疾患は肺炎などの感染症、肺癌を主とする腫瘍性疾患、COPDや気管支喘息、間質性肺炎、睡眠時無呼吸症候群など多岐にわたっています。肺炎による死亡者数は社会の高齢化に伴い年々増加しています。高齢者の肺炎の多くは誤嚥性肺炎であるとされており、特に当院は神戸市内の高齢化率がトップ3である長田区、兵庫区、須磨区の基幹病院であり、多くの誤嚥性肺炎の患者さんを診療しています。

循環器内科

当科では急性期病院として集中治療の必要な急性心筋梗塞や急性心不全の救急患者の入院治療に対応しています。高齢者の心不全入院は年々多くなっており、入院される患者さんで最も多いのが心不全の患者さんです。急性期医療では当院で治療を行い、病状が安定すればかかりつけ医に戻って継続して治療を行います。地域医療機関との連携を深め、在宅医療への支援も行っています。

腎臓内科

当科では慢性腎臓病や高血圧症を始めとした慢性期疾患からネフローゼ症候群や急速進行性糸球体腎炎、血管炎などの急性期疾患まで幅広く診療を行っております。血液浄化部門では20台の血液透析装置を有し透析患者の透析治療を行っております。患者さんの生活にあった透析治療を提供できることが重要であると考えており、保存期の時点で血液透析・腹膜透析・腎移植の選択を熟考できるよう、相談の場を設けております。

リウマチ・膠原病内科

当科では、関節リウマチをはじめ、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、皮膚筋炎・多発性筋炎、血管炎症候群などの自己免疫および炎症性疾患の診療を行っております。特に関節リウマチにおいては、診察に関節エコーを取り入れ、治療においても生物学的製剤やJAK阻害薬などの最新の治療を積極的に取り入れております。また、リウマチ肺などの関節外症状や、感染症などの合併症に対しては総合病院の特性を生かして各専門分野の医師と連携しながら診療にあたっております。

消化器内科

当科は食道・胃・小腸・大腸までの消化管と、肝臓・胆嚢・胆道・膵臓の実質臓器に生じる疾患を診断治療する診療科です。食道・胃・大腸の早期癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）治療を標準に積極的に行っています。膵胆道系疾患については総胆管結石・胆管炎患者が多く認められ、特に胆管炎を合併した総胆管結石は緊急処置が必要となりますが、当院では24時間オンコール体制での対応を行っております。肝疾患に対しては、B型肝炎やC型肝炎、肝硬変、肝癌の診断治療を行っています。地域医療機関とも十分な連携を行い、積極的な肝炎患者の掘り起こしと肝炎進行防止、肝癌早期発見に努めています。

糖尿病・内分泌内科

当科では1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病（1型を含む）その他すべての病態に対応しており、インスリンポンプ診療（CSII）、リブレをはじめとした持続血糖測定を含め、最善の診療を行っています。糖尿病には高血圧症、脂質異常症、肥満症をはじめとする生活習慣病だけでなく、動脈硬化疾患や各種悪性疾患をともなうことが多く、内科全般の幅広い診療を行っています。また、他科に入院される糖尿病の患者さんに対しても血糖管理を中心に関わることが多く、平均的に当科では全入院患者の約1割を併診しています。

総合内科

医学の専門化、細分化が進められてきた中で、高齢化に伴い多疾患に罹患している患者さんが増えたことにより、各専門医による患者さんの疾患管理が難しくなっています。その流れの中で専門内科との連携をもとに統合的に内科診療を行う「総合内科」が生まれてきました。診断がついていないために担当科を限定できない患者さんや担当科が特定できない症候を有する患者さん、担当科が複数にわたり主たる治療科が特定できない患者さん等の診療を行っています。

脳神経外科

当科では脳梗塞、脳出血、未破裂脳動脈瘤、頚動脈狭窄、椎骨動脈狭窄、鎖骨下動脈狭窄、頭蓋内動脈狭窄などの疾患に対応しています。2022年10月より慢性硬膜下血腫の手術、2023年1月より脳血管撮影検査を開始しました。神戸市立医療センター中央市民病院脳神経外科の診療支援の下で安全な検査、手術を心がけています。すでに地域で実績のある脳神経内科と入退院、救急診療について毎日情報共有を行うなど緊密な連携を図り、脳神経領域一般の疾患を脳神経外科、脳神経内科で協力して診療にあたります。

眼科

眼科は、眼に関する疾患を関係する他科と連携しながら治療しています。白内障以外の手術や精密な検査が必要な場合は、神戸アイセンター病院を中心に患者さんのご希望に沿った病院へ紹介させて頂きます。手術後、紹介先での経過観察が不要な場合は当院で経過観察させていただき、状態が落ち着いた時点で地元の医療機関へ紹介させて頂きます。また、当科では糖尿病の患者さんの比率が高く、糖尿病網膜症の治療に力を入れています。糖尿病の患者さんには軽症であっても定期的な網膜症の経過観察を行い、網膜症の状態によってすみやかにレーザー光凝固を施行します。糖尿病網膜症は眼科単独で治療が完結する疾患ではありませんので内科と情報を共有し、協力して治療・管理していくよう努力しています。

乳腺外科

当科では乳房の悪性腫瘍の乳房切除術等の対象症例が最も多く、40例となっています。乳がんの治療は外科療法、薬物療法、放射線療法であり、これらの治療方法の最適な組合せを患者さんに提示するとともに、患者さんのご意見や価値観を考慮した上で治療方針を決定しています。また、抗がん薬の有効性を予測し、薬物療法をより効果的に行う為、オンコタイプDX他、様々な遺伝子検査についても導入しています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌の患者さんについて、初発はUICCのTNMから示される病期分類別の人数を、再発は再発部位によらない期間内の患者数を集計しています。

消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。
消化器内科では、内視鏡を用いた診断治療に力を入れており、胃・大腸の早期癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）治療を積極的に行っています。外科では手術以外の術前・術後化学療法などの集学的治療にも積極的に取り組み、患者さんの生存期間の延長やQOL向上に努めています。さらに、当院では手術支援ロボットda　Vinci（ダヴィンチ）が導入されており、患者さんへの体への負担軽減、手術の安全性の向上につながっています。
また、Ⅲ期やⅣ期の患者さんは特に肺癌、大腸癌、胃癌で多い傾向です。肺癌、肝癌については、初発治療後の再発として入院治療される方の割合が多くなっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

市中肺炎とは、院外の普段の生活の中で罹患した肺炎のことをいいます。
日本呼吸器学会、成人市中肺炎診療ガイドライン、肺炎重症度分類の定義に基づき、入院時の状態から重症度を決定しています。
当院では中等症の患者さんが大部分を占めており、平均年齢が78.83歳と高齢のため、平均在院日数は15.17日と長いことが分かります。

脳梗塞の患者数等

脳梗塞での入院患者さんを集計しています。
脳梗塞治療では迅速に治療を行うことがその後の患者さんのADL（日常生活動作）に大きな影響を与えます。当院では緊急に治療が必要な患者さんを常に受け入れることができる体制の確保に努めています。
リハビリ目的で3割の患者さんが転院されていることが分かります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
一入院期間に複数の手術を行った場合は、主たる手術(一番点数の高い手術)のみをカウントしています。

外科

当科では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く122症例となっています。腹腔鏡手術とは腹部に3～4か所の小さな穴をあけ、そこから内視鏡や手術器具を挿入しモニターをみながら手術する方法です。痛みが少なく傷が目立たないなど、患者さんにとってメリットのとても多い手術です。当科では大部分の症例に腹腔鏡下手術を行い、術後の痛みの軽減や早期退院が可能となっています

整形外科

昨年度より全体的に手術件数が増加しています。人工関節手術（股関節、膝関節）が計102例と昨年より40例以上増加しています。昨年はコロナ禍で手術を受けることを控えておられた患者さんが多かったのかもしれません。症例によっては手術に際して人工関節の正確な設置を目的としたコンピュータを使用したナビゲーション手術や、術後の疼痛が少なく、歩行開始まで要する時間が短くなる術式を積極的に導入しています。
次いで下肢の骨折観血的手術が最も多く72例となっています。骨折部を手術的に開いて直接整復と内固定を行う方法です。上肢の骨折も43例でした。
また、大腿骨近位部骨折に対する治療としての人工骨頭挿入術（股）が36例となっており、平均年齢も79歳と高齢であることが分かります。

産婦人科

当科では腹腔鏡下膣式子宮全摘術が最も多く52例となっています。この手術の対象疾患としては子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫等の良性子宮疾患です。
良性疾患に関しては可能な限り内視鏡下手術を行い、麻酔科、手術室の協力を得て緊急手術も内視鏡下に施行しております。また、これまでの腹腔鏡下手術に加えて2019年12月より手術支援ロボットda　Vinci（ダヴィンチ）によるロボット支援下手術を開始し2020年度より施設認定を受けました。ロボット支援下手術ではこれまで50例を超える子宮全摘術を行っています。

耳鼻咽喉科

当科では口蓋扁桃手術が34例、扁桃周囲膿瘍切開術が30例となっています。平均年齢はそれぞれ29歳、34歳と若年層の患者さんが多い傾向です。鼻科領域では大半の手術を内視鏡下に行っています。副鼻腔炎の手術では内視鏡とともにナビゲーションシステムを導入することにより、より正確で安全な手術が可能になりました。 

泌尿器科

当科では膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的）が最も多く179例となっております。膀胱内に発生した腫瘍や癌を内視鏡を使って逆行性に膀胱を観察し切除する手術方法です。2022年4月から最新鋭の機種である手術支援ロボットda　Vinci（ダヴィンチ）Xiを導入しており、精度の高い手術を提供することを目指しています。2022年度の手術実績は70件と積極的にロボット手術に取り組んでおります。前立腺癌、膀胱癌の手術療法においては排尿機能、性機能が可及的に温存できるような手術術式を採用し、良好な治療成績が得られています。

循環器内科

当科では経皮的冠動脈ステント留置術が最も多くなり19例となっています。動脈硬化等により細くなったり、つまったりして血液の流れが悪くなり、心臓の筋肉にエネルギーを十分に供給できなくなった状態の冠動脈に、金属製のステントと呼ばれる支持物を留置し血流を再開させる治療法です。代表的な疾患に狭心症と心筋梗塞があります。通常は薬物療法を行った上で手術治療を選択します。カテーテル治療の場合、循環器内科が担当します。冠動脈バイパス手術を要する場合は近隣の神戸大学病院もしくは神戸市立医療センター中央市民病院にて手術を行います。　

腎臓内科

当科では末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）が最も多く42例となっております。内シャント造設術は末期腎不全の患者さんに対して透析導入のために行う手術で、当院では外科と連携しながら行っています。

消化器内科

当科では内視鏡的胆道ステント留置術が最も多く181例でした。次いで内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（2cm未満）が142例でした。大腸ポリープに対しては、小さいポリープは外来検査時にその場で治療や外来で治療を行い、大きいポリープや悪性の疑われるポリープに対しては短期入院での治療を病態に応じて選択し行っています。消化性潰瘍や食道静脈瘤などによる上部消化管出血や、大腸憩室出血等の下部消化管出血の救急疾患に対しては、24時間オンコール体制をとって緊急内視鏡止血術を行い、地域の救急医療の重要な役割を担っています。

眼科

当科では白内障に対して水晶体再建術を行っています。令和4年度の手術症例は43件でした。

乳腺外科

当科では乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）が最も多く19例でした。乳房の癌細胞が最初にたどり着くとされる腋窩部のリンパ節に転移が認められない場合に行われることが多い術式です。病態の進行度にもよりますが当院では病理医師との連携により手術中に乳がんの広がりを予測することができ、より確実な乳房温存術が可能です。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

重篤な疾患である播種性血管内凝固症候群、敗血症等について、症例数と発症率を集計しています。

入院の契機が「同一」とは、たとえば敗血症の治療を目的に入院し、治療の結果、敗血症が最も医療資源を投入した病名である患者さんのことをいいます。一方、入院の契機が「異なる」とは、ある別の病気で入院したが、入院中に敗血症を発症し、その治療が主な治療となったものをいいます。
今後も、臨床的に根拠のある診断を基に投入された医療資源を勘案して入院費の請求を行うと同時に、手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していきます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。

更新履歴

・2023／9／21　病院情報の公開　初回公開