連携医 各種申請書等

患者さんのご紹介

FAXによる予約ができます。予約していただきますと、診察までお待ちいただく時間が大幅に短縮でき、患者さんの負担を少なくすることができます。

診療録等閲覧

カルテ等閲覧希望の場合、事前にFAXにて送付下さい。

地域医療支援病院連携医 診療録等閲覧申請書(PDF:130KB)

施設共同利用

会議室等、事前に空き状況をご確認の上、7日前までにFAXにて送付下さい。
※図書室のご利用は、事前申請は不要です。

神戸市立医療センター西市民病院連携医 施設等共同利用申請書(PDF:67KB)

図書室のご利用について(PDF:140KB)

病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧

閲覧希望日の7日前までにFAXにて送付下さい。

病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧申請書(PDF:114KB)

申請・変更等連絡先

神戸市立医療センター西市民病院 地域医療在宅支援室
TEL:(078)576-5251(代表)  FAX:(078)579-1920
E-mail:chiiki-renkei@kcho.jp

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