疾患・症状説明DISEASE

気管支喘息とは？

気管支の慢性的な炎症（好酸球性炎症が主）を背景に，気管支平滑筋の収縮や気道分泌物により，空気の通り道（気管支）が狭くなり，喘鳴（ぜーぜー，ヒューヒュー）や呼吸困難，胸苦しさ，咳といった症状を起こす疾患です．その症状は変動するのが特徴です．

特徴

症状は，季節性変動，日内変動（特に夜間・朝方に症状が出やすい），気道感染や空気の刺激による増悪（発作）など，変動するのが特徴です．
また風邪の後の長引く咳（４週間以上：遷延性咳嗽，8週間以上：慢性咳嗽）で医療機関を受診する方の約半分は咳喘息です．この咳喘息の患者さんは，早期の診断・治療を行わないと，約1/3が典型的な喘息に移行すると言われています．

早期診断

少しでも早く，患者さんが増悪（発作）や喘息症状のない生活が送れることを目指し，診療を行っています．呼吸機能検査（スパイロメトリー）や喀痰検査，胸部CTをはじめ，呼吸抵抗を測定するモストグラフ，気道炎症の程度を測る呼気一酸化窒素（FeNO）など最新の検査器具を用いて，診断が難しいとされる早期・軽症の喘息も的確に診断するよう心がけています．
重症喘息で多い併存症である好酸球性副鼻腔炎については，耳鼻咽喉科と協力して診療に当たっています．

治療

増悪（発作）を起こさないためには，継続的な治療（維持治療）が必要です．患者さんには，喘息の病態，治療・管理の方法について理解いただき，自己にて管理できる様に説明します．薬物治療においては，治療の中心となる吸入薬（吸入ステロイド薬，吸入気管支拡張薬，これらの配合薬）の選択や吸入方法について，外来看護師および近隣薬局の薬剤師さんと連携・協力し，患者さんに合わせた指導を行っています．
重症の喘息で使われる生物学的製剤については，高価な治療となるため，高額療養費制度などについて相談員（医療メディカルソーシャルワーカー）に相談することができます．

診療実績

当院は日本アレルギー学会認定教育施設であり，多くの喘息患者さんを診療してきました．特に重症喘息・難治性喘息患者さんの診療に定評があり，生物学的製剤 ( 抗IgE抗体 [オマリズマブ®]，抗IL-5抗体 [ヌーカラ®]，抗IL-5　受容体抗体 [ファセンラ®]，抗IL-4/13受容体抗体 [デュピクセント®] ) についても県内で有数の使用経験を誇っています．生物学的製剤の自己注射の導入実績も豊富です．
また当院は日本呼吸器内視鏡学会認定施設であり，2015年4月より保険収載となった重症喘息患者に対する気管支温熱療法（気管支サーモプラスティ [BT]）も行なっています．
当院は病診連携にも力を入れています．医療機関の方におかれましては，治療が困難な患者さんなどを是非ご紹介いただき，一緒に診療させていただければ幸いです（普段の診療はかかりつけ医，増悪時や定期の評価 [半年〜1年毎] は当院など）．