診療科・部門のご案内DEPARTMENT

ご挨拶

主な対象疾患・診療内容

消化管疾患

消化管疾患では、積極的に内視鏡を用いた診断治療を行っています。
食道・胃・大腸の早期癌に対しては、病変の色素および拡大内視鏡などの精密検査を行い、腫瘍の範囲・深達度を調べます。内視鏡治療適応病変に対して、以前は内視鏡粘膜切除術（EMR）を行ってきましたが、現在は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を中心に積極的に行っています。
大腸ポリープに対しては、小さいポリープは外来検査時にその場で治療を行うCSP(Cold snare polypectomy)や外来EMRで治療を行い、大きいポリープや悪性の疑われるポリープに対しては短期入院EMRでの治療を病態に応じて選択し行っています。
消化性潰瘍や食道静脈瘤などによる上部消化管出血や、大腸憩室出血等の下部消化管出血の救急疾患に対しては、24時間オンコール体制をとって緊急内視鏡止血術を行い、地域の救急医療の重要な役割を担っています。消化性潰瘍に対しては、再発防止のためヘリコバクターピロリが関係していれば積極的に除菌療法を行っています。
各種基礎疾患のため経口摂取困難な病態が持続する患者さんに対しては、内視鏡的胃婁造設（PEG）や定期交換の管理を行っていますので、ご相談ください。
潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患に対しては、5ASA製剤の服用を基本に、ステロイドや免疫調整剤の投与に加えて、生物学的製剤や白血球（顆粒球）除去療法、栄養療法など病態に応じた治療を行っています。
各種小腸病変に対してはカプセル内視鏡検査、小腸バルーン内視鏡検査で精査・診断を行っていますが、小腸バルーン内視鏡は腸管狭窄病変のバルーン拡張術や小腸の出血性病変の止血術、胃術後再建術後の胆道系疾患の診断・治療にも使用しています。

肝疾患

肝疾患に対しては、B型肝炎やC型肝炎、肝硬変、肝癌の診断治療を行っています。B型肝炎については核酸アナログ製剤やインターフェロンによる治療を行い、C型肝炎については、対象者には経口剤（直接作用型抗ウイルス剤：DAAs製剤）のインターフェロンフリー治療を積極的に行い、良好な結果を得ています。特にC型肝炎の治療法は目覚ましく、DAAs治療にて治療した95%以上の患者のC型肝炎ウイルスは体内から排除される時代になりましたが、わが国ではC型肝炎に感染していることを知らずに過ごしている人が多く、問題となっています。地域医療機関とも十分な連携を行い、積極的な肝炎患者の掘り起こしと肝炎進行防止、肝癌早期発見に努めていきたく考えますのでよろしくお願いいたします。その他各種肝疾患の診断・治療にも積極的に対応しています。
肝癌に対しては、各種画像検査（造影CT,造影MRI,造影エコー）を行い、現在の病態に応じた治療法を選択します。消化器内科ではラジオ波焼灼療法（RFA）やエタノール注入療法（PEIT）、癌化学療法を行いますが、対象者には放射線科と協力し肝動脈塞栓療法(TACE,TAE)、外科的手術、放射線治療などの治療法の選択を行い実施しています。

膵胆道疾患

胆嚢炎や総胆管結石・胆管炎患者に対しては膵胆道内視鏡（ERCP）での診断治療が不可欠ですが、当院では積極的な取り組みを行っています。特に当地域は胆管炎を合併した総胆管結石の救急患者が多く、緊急処置（ERCP関連内視鏡的ドレナージ術や経皮的超音波下ドレナージ術）が必要であり、当院では24時間オンコール体制で対応しています。
胆道・膵臓疾患に対しては悪性疾患の早期発見を目指してエコー、CT,MRI等の画像検査に加えて、対象者にはERCP、EUS（超音波内視鏡検査）、EUS-FNA(EUS下穿刺吸引法)での精査を積極的に行っています。
膵癌・胆管癌など悪性胆道狭窄による閉塞性黄疸・胆管炎対しては内視鏡的減黄術・ステント留置術や経皮的減黄術・ステント留置術を行っています。

悪性腫瘍に対する化学療法

各種疾患のガイドラインによる標準的治療を中心に、最新の知見に基づき、患者の病態に応じた治療法（レジュメ）を選択し、外来癌化学療法・入院癌化学療法を選択して行っています。放射線治療を要する病態については、低侵襲癌医療センターと連携し、治療を行っています。